“有相关研究表明，当体温降低的时候，「尿酸盐」即使不用体温37度，依旧会析出，然后引发痛风。”
“而目前，我们季节是冬季，最近这几天冷空气，气温很低，基本都在3-9度左右……”
“我们南方，不像北方有地暖，天气冷的时候是真的冷，所以病人的体温肯定会有所降低。”
旁边的急诊医生：“………………”
实习生们：“………………”
目瞪狗呆！
懂了！
没想到，痛风还有这么个说法。
果然，死记硬背是行不通的，要理解透彻才行。
420的指标，并不能作为支撑。
周墨：“我建议，给他来个血气分析，看看酸碱度。”
张梅老师点头，很快喊来护士。
很快，
护士抽血，放到分析仪当中，很快结果就出来了。
ph值：7.36……
酸性！
周墨这时候说道：“刚刚你说你丈夫，现在膝盖疼痛没有这么厉害，有可能是因为在医院有暖气，体温有所上升，所以痛风减轻了。”
（问题1：热敷贴、中药热敷袋，对痛风是否有一定的用处？）
（问题2：俗话中‘老寒腿’是不是就是这个？）
周墨微微一笑：“结合这酸性的血，还有目前的低气温，以及395的数值，基本可以确诊为痛风了！”
那三个实习生，一脸崇拜的看着周墨。
“我去，这师兄牛逼啊！”
“好厉害！！”
这时候，周墨又说道：“但是……这痛风也并不是就一定是痛风，我的诊断并不能百分百保证……如果你要再进一步甄别，需要再做一个检查。”
陈旭：“…………”
我日！
还要在做检查？
好费钱啊！
但是想想，自己可能要被这个病折磨一辈子。
这么一想，仔细检查，认真确诊，好像又很有必要。
陈旭忍不住问道：“医生具体要怎么检查？”
周墨：“有一个检查，叫「双能ct」，是痛风鉴别诊断中一项重要的无创性检查，研究显示其灵敏度和特异度分别达到91.9%和85.4%……”
所谓的特异度，就是特异性搞不搞，用来跟其他病的相互鉴别。
而灵敏度，就是这个检查，能不能反应这个病。
最后，周墨说了句：
“不过，你做不做都可以……因为你可以先吃药，然后通过吃药结果来倒推，是否是「痛风」引起的疼痛。如果吃了痛风药之后，不痛了，那应该就是「痛风」了。”
说完这个，周墨看了眼张梅。
张梅表示点头。
没什么异议。
病人陈旭赶紧道：“那就不做什么检查了，我选择先吃药……具体吃什么药？”
关于通风吃药，
那就要重新捋一下，
前面说过，痛风就是「高尿酸」+『排尿差』……
所以，药物的目的是「减少尿酸增加」+「增加尿酸的排泄」！
所以，少吃海鲜、啤酒、老火靓汤，这是必须的。
另外，排泄自然是多喝水，然后有必要的话吃一些利尿的药物。
此外，
还有抑制尿酸生成的药物。
以前，使用比较多的药物，叫做「别嘌呤醇」，主要是抑制了黄嘌呤氧化酶，然后减少尿酸的生成。
不过后来发现它的副作用有点大，对肾脏有非常大的负担。
容易导致肾衰竭。
痛风病人一般都年纪比较大，常见都会有高血压、高血脂、糖尿病。
这类病人，一般都会有肾功能衰退的情况。
所以服用别嘌呤醇之后，会进一步加重肾脏负担。
于是，
逐渐由新的神药出现。
——「非布司他」！
作用跟「别嘌呤醇」一样，可以抑制黄嘌呤氧化酶。
不过它可比别嘌呤醇好用多了，范围广，别嘌呤醇能降的，它能降，别嘌呤醇降不了的，它还是能降，此外副作用小……
除了一个缺点——贵。
特别是痛风这种病，没办法根治的，要经常服药。
长期下来，药费就是非常大的负担了。
而且，后来又发现了一件事，让这个药物跌落‘神药’的神坛。
它容易引发心脏病。
这可是要老命了。
于是，
「别嘌呤醇」又开始成为神药了。
“现在你有两个选择，一个是贵的「非布司他」，一个便宜的「别嘌呤醇」，它们的优缺点是……”
周墨介绍了一遍，然后道。
“你自己选择了……”
病人陈旭想了想：“先吃「别嘌呤醇」吧……”
他家的经济条件，也不太好。
周墨看了看陈旭的头发：“不过，别嘌呤醇还有一个缺点，就是容易皮肤过敏，甚至脱皮、脱发也算是它的副作用之一……”
陈旭：“………………”
“那我先吃非布司他吧……”
贵有贵的道理。
男人，头可断，头发不能掉。
周墨最近看到新闻，有十四天不用洗发水的挑战，大致的意思就是人如果不用洗发水洗，前面几天可能会特别油，但是后面的日子，头发会越来越干爽，而且开始长头发，发质越来越好。
周墨不知道这个事情是不是真的，但是有很多人现身说法，确定这个方法不错。
说实话，周墨很心动。
……
除了这个抑制黄嘌呤氧化酶、减少嘌呤产生的药物之外，
还有两类药，
第一种：消炎止痛。
周墨说道：“这类药，首选是秋水仙碱，它是治疗痛风性关节炎的特效药物，能够抑制炎性细胞的变形和趋化，从而缓解炎症。此外还有非甾体类抗炎药物，阿司匹林，布洛芬缓释片，双氯芬酸等，能够抑制前列腺素的合成，从而达到镇痛消炎的作用。”
“另外，还有加强尿液排泄的药物，例如苯溴马隆，丙磺舒等，能够增加尿酸的排泄，降低尿酸水平……”
“就这三类了，我等下给你开药，回去吃，多喝水，少喝汤，不要吃海鲜、喝啤酒什么的……看看病情会不会缓解……”
周墨叮嘱道。
旁边的张梅老师，并没有表示异议。
病人陈旭连连点头：“好的医生。谢谢医生。”
周墨想了想，又叮嘱道：“对了，所以不要着凉，也尽量不要感冒发烧之类的感染，都会引发痛风……还有关节损伤，也会加快痛风，所以不要剧烈高负荷运动……”
“好的好的。”
病人陈旭已经小鸡啄米了。
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