引起咳嗽的原因很多,所以诊断起来并不容易。特别是这个病人基本上属于没有证据的类型,这真的很不简单。
如果没有证据确定病情,只能根据脉搏给药。
林风缓缓地呼了口气:“把你的手拿过来,我检查一下你的脉搏。"
病人伸出手。
林风缓缓地呼了口气,让自己的心平静下来,伸手摸了摸自己的脉搏。
脉诊是一把锋利的刀刀,能冲破迷雾。有时候外在的症状会欺骗人,有时候根本不说话。只有通过脉诊才能发现真正的病机。
林风利用脉诊技术,在患者腕部寸处连续检测脉搏。与此同时,他根据以前学过的《难经》中的入脉呼吸法,吐气吸气,入脉六寸,确定脉搏在哪里。
林风认为“内在的一切都要表现在外面”,只要身体有病,肯定会表现在外面。而林风想通过表象抓住内心最核心的东西。
三只甲虫的力量可以用来诊断肺部的皮毛。
流术的威力可以用在血管之间来诊断心脏。
林风非常仔细地检查了一下脉搏。由于所有的内脏都可能引起人们咳嗽,他不得不诊断所有内脏的经络。哪里有病,脉象就不可避免地发生相应的变化。
于是林风一动手,就去看医生,看了十分钟左右。
周围的人都不耐烦了。
许渊皱着眉头,看着林风,问道:“导演,他怎么花了这么长时间?他不可能想骗他。"
钟华也皱了皱眉头。现在他又不知道该吃什么了。这不是病人的问题,而是阳的问题。他也觉得林风是在拖延时间,但看林风诊脉时认真的表情,又不像是假的。
这么长时间以来,钟华只在那些非常优秀的中医临床大师身上见过脉诊。通常,每个人都可以在几分钟内完成。
事实上,中医诊脉的时候,一个人越精通,诊脉的时间就越长,诊脉的时候也会更投入、更认真。只有那些不懂诊脉的中医医生,才能给一个病人诊断三五分钟,跟病人聊上半天。
钟华起了疑心。
曹德华有点吃惊。会不会是林风想用拖法,但会不会有效果呢?
又过了十分钟,差不多半个小时。
许渊挠了挠头,再也等不下去了。要不是导演一直站在这里,他一定会问林风他到底在干什么。
曹德华等地口干舌燥。
陈可儿好心地给了他一杯水。他是唯一接受这种治疗的人,其他人都没有。曹德华接过水,觉得不好意思,不知道该不该喝。
最后检查了一下双手的脉搏后,林风吐出了一口气。
看到病人终于痊愈了,他也很累:“咳咳咳。医生你好吗"
病人的妻子还问:“哦,徐医生,我刚才都没敢打扰你。你给我把脉很长时间了,所以你一定很认真,对不对?"
许渊翻了个白眼。如果时间长了就说明他是认真的吗?
病人的妻子表扬了林风,说:“徐医生是认真的,难怪他能治好依依。你和医院里的那些年轻医生不一样。你更有医德。"
许渊都快吐血了,你到底为什么还在挑他的毛病?
林风说:“没什么大不了的。开始吧。我给你开个处方,你就可以回去喝了。应该有一定的效果。喝了之后,还能回来做后续检查吗?"
病人还没开口。
钟华说:“徐医生,你不告诉我病人哪里病了吗?"
曹德华叹了口气,是的,他知道阻止不会那么容易。
林风听后想了一会儿,说:“大家商量一下比较好,病人也能放心一些。"
病人和他的妻子都迅速地点了点头。
“那请赐教。“钟华淡淡地说。
林风说:“患者只有咳嗽,其余症状不明,没有证据可供区分。所以,我尊重前辈的经验,只靠脉诊。经过脉诊,我诊断病人为水寒射进肺...”.
还没等林风说完话,许渊就忍不住打断道:“水寒射到肺部。"
钟华也皱了皱眉头。
林风被打断了,他微微犹豫了一下:“是的。"
许渊冷笑道:“水寒的肺并不总是咳出稀痰,胸闷气喘,甚至喘得躺不下。病人明显是干咳,没有痰,那么冷水是从哪里射到肺里的呢?如果冷水射进肺里,痰会去哪里?"
病人的妻子一脸疑惑地问:“咳嗽仍然会带出这股冷空气。"
徐媛说:“咳嗽是人体的自我保护。当它看到你的身体里有一种疾病时,它会迅速地咳出疾病来保护身体。当水寒射进肺里时,通常发生在那些体内一直有痰或水肿的人身上。他们突然感到寒邪,从而触发水邪,而冷水逆转,导致肺防御失去表达。"
“人体咳嗽得很快,试图把水蒸气和冷空气咳出来,那么它就是健康的。因此,肺凉水患者一般有痰,痰薄,可能有泡沫。他们一般不口渴,舌苔白而湿润。"
“这样啊。“病人和妻子明白了,他们又看了看林风,想听听林风有什么话要说。
林风朝徐媛点了点头,称赞道:“你已经很好地掌握了知识点。"
许渊翻了个白眼,没好气地说:“我用你来赞美我。"
林风没在意,说,“你怎么知道他没有咳出水蒸气。"
房间里的几个人都惊呆了。
曹德华提醒道:“徐医生,你...你是不是脱轨太快了?"
徐原则马上说:“该死,他就是不明白。他不但听不懂,耳朵也不好使。病人说他干咳,很久没有痰了,但是听不见。"
林风说:“我想你是看不到的。病人每咳嗽一次,就做一个小动作。你没发现吗"
“是啊。“徐媛愣了一下。
曹德华和钟华也惊呆了。
连病人自己都有点摸不着头脑:“我做了什么"
病人的妻子说:“你还能做什么我每次都给你一张餐巾纸擦眼泪。我现在出去的时候必须带纸。”"
病人这才想起来:“是的,是的。但我咳出眼泪不是很正常吗?意思是我咳嗽得很厉害。"
他认为这很正常,但在这些中医的耳朵里,却听起来不太寻常。
所有人都立刻转过头来看着病人。
病人吓了一跳。这一次他觉得嗓子痒极了,马上又咳嗽起来:“咳咳咳……咳咳咳……”
病人的妻子熟练地从包里掏出一张餐巾纸。她现在把一大包餐巾纸塞进包里。大批量使用方便,价格便宜。
病人拿着餐巾擦眼泪,现在大家都看到了。
钟华握着病人的手。他看着病人的眼泪和眼睛,微微皱起了眉头。
他放开病人,问林风:“若水寒射肺,则有可能以流泪流涕的形式咳出水寒,但其口腔内的痰量一定很大。他为什么干咳没有痰?”"
林风点了点头,称赞道:“果然不出导演所料,他一句话就说到点子上了。"
钟华脸上也露出尴尬的表情。他还想模仿许渊的那句话:“我真为你骄傲。”',但出于导演的风度,他没有说出来。
但钟华觉得真的很尴尬。这是他第一次觉得被表扬是一件如此尴尬的事情。什么鬼,真的。
曹德华也有点傻眼了,对林风的坏习惯,他无言以对。如果人家是来找茬的,如果你跟人家吵架甚至打架,他也会理解,因为这很正常。
但你在赞美什么这是什么号码曹德华回忆起上一次他来捣乱的时候,林风也表扬过他,批评过他,也辅导过他。
会不会是PUA
曹德华大吃一惊,有些不对劲地看着林风。这家伙会不会对老钟使用PUA?放了我,初生牛犊不怕虎。
曹德华的八卦火烧得正旺。
钟华强压住心中的尴尬,说,“你想说什么就说什么,别转移话题。"
林风微微一笑,说:“为什么没有从嘴里流出来?这是因为肺里有热滞。这时,我感到寒气邪气,又有风寒束缚着肺。也就是说,寒裹热,寒热受到抑制,肺里的痰就喝不出来了,但是眼泪或流鼻涕就会出现在旁边。"
几个人吓了一跳。
徐媛狐疑地说:“这……太牵强了……”
林风问钟华:“听说钟主任以前也有过诊断。一起讨论怎么样。"
钟华微微吓了一跳。
曹德华仔细地看了看钟华,但老钟并没有看出病因。
钟华的表情保持不变,他平静地说:“我不是病人的主治医生。来来来,小许,说说你的想法。"
曹德华的眼神立刻变了。我要改变我的战术。
徐远也愣了一下,他不知道这件事,但是主人叫他的名字,他总不能就这么说不知道吧。尤其是他的大敌林风就在眼前,他不能放弃。
许渊整理了一下思绪,说:“没有痰的干咳患者多为干咳。对于那些患有干燥症的人,干燥症应该得到缓解。用温保湿剂滋阴润燥。治疗方法应该是没有什么大的错误。"
“错了。“林风说。
“是啊。“徐媛一愣。
林风指着那叠诊疗记录说,“你没看之前医生的诊断和治疗。用的药大部分是滋阴保湿,但一点效果也没有。"
“是啊。“许渊的脸一下子红了。他真的没看他忙着在他面前争论。
病人的妻子立刻变得不高兴了:“哦,我刚才说了,这种年轻医生不负责任,不好看。他只是想让我们做个检查,让我们多花点钱。”"
许渊的脸更红了,他争辩道:“那么……可能是处方或药物剂量有问题。"
许渊说这句话的时候,心里有一种罪恶感。如果辩证法是正确的,处方基本上就不会有大的错误。即使剂量有点不对,也不会一点效果都没有。然而,患者服用后,一点效果都没有,甚至让他咳嗽得更厉害了。很锋利。
钟华扶着许渊走出围城,他用低沉的声音说:“徐医生,我们来谈谈你的证据。"
林风说:“其实我之前就想把话说清楚,没等我说完,他就打断了我。"
一听这话,徐媛就更糊涂了。是我自己骗自己的。
钟华面无表情地说:“许医生,请给我一些建议。"
林风说:“我之前已经说过,患者没有证据可以鉴别,我是根据脉搏诊断的。"
“脉搏“钟华皱了皱眉头。他还检查了病人的脉搏,但什么也没有发现。
林风点了点头,说道:“是,关键的一点是,病人的脉搏极其难以理解,而且是一种平和的脉搏。只有在他的右寸处有一条病变的静脉。"
钟华也微微点了点头。他也注意到了这一点。毕竟他是全县中医院医术第一人。他仍然有这种能力,但是他没有在右侧做出明确的诊断,所以他不能确定。
林风继续说:“病人的右脉是浮动的,大,滑,稍紧。"
此话一出,不懂中医的人一脸懵逼,懂中医的人更是一头雾水。
寸口脉上有三个部分,即寸官池。右寸是指右手的寸部分。这部分只能容纳一个手指。
而林风居然在这一部分诊断出五脉病症,你到底在说什么。
钟华一愣。
曹德华开始怀疑这是骗局还是PUA。
徐媛震惊地说:“五种脉冲条件。"
林风点了点头:“是的。"
“这是假的,你在胡说八道。“徐媛一脸不相信。如果他说林风能诊断一种疾病的脉象,他会相信,但要诊断出右寸的五种脉象,那就太可笑了。
钟华有点吃惊。他想到了林风刚才的严重脉诊。会不会这孩子是脉诊专家。不可能,这么年轻的脉诊大师。
其他非专业人士则一头雾水。
李青转过身来,问陈可儿:“这个技能是不是很厉害"
陈可儿,吹牛反正也不是什么大事,她说:“业内顶尖,牛逼的加,赶紧拍吧,这些都是最好的素材。"
李青点了点头表示同意,然后继续认真地拍照。
许洋心里也有一点庆幸。幸运的是,他受到梁老师的刻苦训练。如果他没有这个基础,他就能继续下去。如果是昨天,他一定会很困惑。由于病人没有其他症状,他一定是完全糊涂了。
这就是为什么这个病人之前去了那么多医院,找了那么多专家都治不好的原因。这种综合征确实很难诊断。
林风点了点头:“是的,我以此为基础。右寸稍紧,咳嗽时流泪,故知风寒困肺。脉搏大表示肺部有火。"
“脉化痰。另外,干咳中如果没有痰,可以判断有寒火,痰出不来,所以发生了剧烈咳嗽。脉微浮,加上咽喉发痒,并有轻微的风热症状。"
几位中医都傻眼了。如果他们真的按照林风说的去做,那么病人的辩证法就清楚了,但是他说的是准确的吗?
林风顿了顿,然后指着徐媛:“像你刚才提到的干咳,也需要分为温、寒两种。温燥者脉浮,头痛发热,干咳无痰或痰不粘,舌质红,苔薄白。可以用桑葚汤等药物治疗。"
许渊一听这话,吓了一跳。
另一方面,钟华皱了皱眉。他之前的诊断结果也是温燥,因为他诊断的脉搏是浮的,病人的症状是一致的。
但就是因为他看了病人以前的诊疗记录,发现以前的医生开的是桑杏汤,但一点用都没有,所以钟华不能准确服用。
林风继续说:“寒燥者,脉疏弦,可用杏苏散等药物。但你必须知道干咳并不一定就是干咳。要辩证地看待,不要太教条。还记得吗"
许渊一脸尴尬,不好意思,想起它是鬼。
曹德华的眼睛亮了起来,他要来了,他来了,一个熟悉的短语“还记得吗?”,天哪,他先压抑,然后引导,他确实是一个PUA。
钟华也有点吃惊,他说:“然后徐医生可以开处方。"
林风点了点头:“好的,我们根据口味加入小青龙汤。"
“小青龙汤。小青龙汤如何治疗干咳无痰?“许渊忍不住又问了一句。
曹德华无言以对。这家伙怎么记性这么差?他还在质问林风,你怎么能打败这个PUA王?
林风叹了口气:“我刚才叫你不要教条主义,你又教条主义了。"
曹德华摊了摊手,你瞧,他又开始压制他了。如果他猜对了,压制结束后,他立刻就得到了安抚。
许渊的表情变得更糟了。
林风又说:“小青龙汤的处方证候为:“伤寒未愈,心中有水蒸气,干呕,发热咳嗽,或温、锐、噎、小便不利,下腹部饱胀。”对于患有哮喘的人,小青龙汤可以治疗。”“的确,书中没有提到没有痰的干咳。"
“但你要知道,小青龙汤是由大青龙汤演变而来的,它们都是太阳病。'大青龙汤适用于太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身痛少汗,烦躁不安者。病人的脉搏时松时紧,而且是在右边。"
“我跟你说了很久了,寒包火,我一开始就说了,冷水摄肺。治疗水寒摄肺的方子是什么?小青龙汤。"
许渊的脸色变得更难看了。
曹德华摇了摇头,果然不出我所料。
林风开了一个药方,他说:“由于肺有郁热的症状,加入石膏和桑白皮,以清除肺和胃中的火。石膏味辛,能驱邪。一种是净化肺部的热水,使其通过尿液。"
“加入厚朴和杏仁。厚朴能降脾胃之气。一旦这个气下降,肺气也会下降。气下降时,痰就会消失。开杏仁降肺气最快,而肺主全身之气。一旦肺气下降,其他的气也会随之下降。"