第697章药典
听到史老要为药工发声，李胜利这边也沉吟了一下。
虽说大部分中医嘴上说的都是医药不分家，医学家也是药学家，但在实践过程之中，这种说法也只是针对少数人而言的。
这类少数人，就跟山上村的中医学徒一样，首先就要有一个完整的传承。
自学不是不成，但太难。
随手抓起一套医书、一套本草，医理药性之间还不搭噶。
中医四经倒是搭嘎，可从中医四经入门，没点天赋、没有名师，也只能想想而已。
说到炮制，就要说到流派，说到流派就要说到传承，真贯通了一门传承，才知道医书之中所载药材，真是此药非彼药。
门派之分，除了医理、病理之分外，再有就是方剂、药性上的留一手了。
学的是一个药，用的也是一个药，但在炮制过程之中，却要分分四气五味、性味归经的，这跟剂量一样，也算是中医传承的不传之秘。
结果就是，两副药下肚，不仅不见疗效，反而病症加重了。
后世中医从书中所得的药性，跟实际的药性，许多都是根本不同的。
能遇上个好药工，那成名成家也就简单了。
这也是李胜利跟史老、成老，能对厘清医理药性，达成一致的根本原因。tehu.org 火鸡小说网
找来同行一看，原来是所用鳖甲是餐厨垃圾，没有经过正经的炮制就做了药材。
不见成效，多半就是药不对症了。
这故事，不管是讹传也好，事实也罢，既体现了药材不经炮制的危害，也体现了正经中医药的疗效。
中医的门派之分，非是地域所需，至于医理病理不同，里面掺杂更多的还是江湖手段。
话口赶到了药学之上，李胜利也就多说了几句。
按照发展跟节奏，只怕以后的中医师，很难离得开好的药工。
因为药材不经炮制，差点被害命的也不止病家。
因为二者都是救命之学，走到精深处，殊途同归也是道理。
“史老，我也正有此意。
患者是个医家，医不自医，遍找了同行立方开药，很简单的病症，青蒿鳖甲汤三副痊愈的小病。
医不识药，立方开药的根基就是虚浮的……”
虽说不能要求每个中医师都是药学家，但头部的中医师必须是药学家，没了这底蕴，中医就谈不上传承了。
医家也是一样，李胜利听过一则逸闻。
遇不上好药工，立方开药全凭书本上的理论，一旦药材不对，那就是空有一身中医理论的庸医喽。
以后的传承之中，只怕这辨药一节，也只会停留在书本之上。
都将医药分离，这么走下去，中医的大传承可是要变形的。
这也就是青蒿鳖甲汤，要是麻杏石甘汤缺了石膏，那可真是要命的。
药材的炮制，涉及到了药性。
炮制的一地一法，许多时候并不是因地制宜，而是保密所需，没这些秘技，中医的饭碗可就不好端了。
按照所学理论，治一个坏一个，能找出药的毛病，那就算是成了。
我们的传承之法，如今也没办法贯彻辨药一节。
许多时候，你在意，药就是对的，你不在意的时候，药才是错的。
医者不能成名成家，书本典籍上的知识就用不完，没必要再去专注于辨药。
理论无非是说法不同而已，真正将中医医理代入西医理论之中，共同之处还是有很多的。
对中医而言，真正的杀招是医药分离。
头部有药学家，中间有精熟药性的药工或是药师，那中医师的路，就好走多了。
但是，真正的跟师学徒，还是不能免除辨药这一关的。
提药工为药师，将药学单独拿出来，应该是可以简化传承的。
许多人，学医一生，可能辨药就在药柜前的一亩三分地。
医药分离，也是将来中医学生的无奈之处，毕竟，不可能人人都能成医家、大医家的。
覆碗即愈，也不是说笑的，真正对症的药剂下肚，两三副必然会见效。
这么玩，真是医家来了也没招儿。
科学对中医的绝杀手段，不是以西医的理论去厘定中医。
稍微接触一下辨药，对一般中医师而言也就够用了。
中医医家即为中医的药学家，没了对药性的掌控，加之药材种植上的变化。
最终的结果，简单在家火烤醋炙了一下鳖甲，喝了两剂的药渣，混在一起之后，再煎服一下，病症立消。
但这样的毛病也真是不怎么好找的，因为不懂，所以不好找原因。
更有甚者，药学知识只从书本之中得来，最终也能混成名医专家，这就是中医的沦丧之处了。
这也跟柳爷所说学徒出师，宜严不宜松的道理相合。
“胜利，有这想法你不早说，最近两年山上这边可是汰选了近千孩子下去了。
他们中的许多人，若是改行学药，还是有其前程可言的。”
史老的问题换来了李胜利的无奈注视，对此，史老也只能讪讪一笑了事。
不说补给的事，山上这边汰选的学徒，多半都是态度不端正的。
背功的修炼越是深入，越是能显现性格坚韧在学医之中的好处。
有的学徒背功不差，但不耐久战，入选山上的学徒之后，就开始懈怠。
不仅是成老帮弟子讲过情，史老也是差不多的样子，而李胜利这边却是规矩森严。
因为跟他说的一样，中医是个可以从事一辈子的职业。
别的职业，或许不用活到老学到老，混多几年就可以吃老本了。
但中医不成，不见许多医药大家，坐诊之中也是手不释卷吗？
所以，背功其实并不是学中医最重要的标准，背功后边的韧性才是！
这也是李胜利不能放松的原因，选一批吃老本的学徒出来，那可就糟心了。
山上这边，三次背功不过关的学徒，汰选的目的地就不是山下的函授班了，而是要去下乡。
还是没有赤脚医生证的那种，基本就等同永不续用了。
机会，名老中医们请托，李胜利就会给。
同样的，占了这种便宜还不用功，就是态度上的问题了。
第三次被抓着背功不成，山上这边招呼都不会跟老中医们打，直接就会把人送去火车站。
“史老，听我姐夫王前进说起，最近函授班那边，对人员筛选的标准提高了。
每批函授班的学员上来，只有不过百十人入选，人员的素质怎么样？”
李胜利离开自训班之后，函授班的招生频次跟速率都有了提高。
相对应的学习的时间，也被大幅度压缩了。
最长也就一个半月的培训期，与之前李胜利的循环培训有很大的差距。
函授班的人员上来之后，王前进那边的筛选更是粗暴。
一个礼拜的时间现场考察背功，一本医书背过，就将人秘密送到马店集。
再经马店集、洼里的筛选，学员才有机会到山上做学徒。
一批千余人之中，一百人背过就选一百人，一个人背过就选一个人，没有人背过，那就不选人。
王前进划下的标准生硬的很，但效果还是不错的。
加快函授班的频次，原因就在王前进干娘身上了。
如今函授班虽说没有被当成是沟通城乡的工具，但也在熟悉这个过程。
听王前进说，之后的函授时间还会缩短，频次还会增加。
对此，李胜利也有应对，无非将学习材料下发，对一些可造之才，重复函授。
压力，学员的身上有，王前进跟李胜利郎舅身上也有，而且更大。
李胜利不在，王前进已经跟别人冲突过几次了，有掺沙子的原因，也有话语权的原因。
有武行真传班撑着，王前进耍起混蛋手段，也是让人挠头的。
他虽说不跟李胜利似的动辄就下死手，但几次冲突，也打出了一些威名。
“孩子自然是没的说！
但是，胜利，函授班的筛选，是不是要多加一些人情味进去？”
看学员跟看自家学徒，在史老这边完全就不是同一眼光的。
自家学徒，那是学生、是徒弟、是一门的传人，自然要真诚对待，只要大差不差，史老都愿意好好教导。
但山上村除了名老中医之外，还有一个所谓的巡逻队。
抓着不用功的学徒，轻则拳打脚踢，重则棍棒招呼。
即便是跟师史老、成老的学徒也不例外。
而且那些巡逻队的人，也不跟名老中医们交集，真要是学徒因为不用功给逮到了，老中医们讲情说理都找不着人的。
“史老，前些日子我还跟柳爷论过，我想给部分函授班学员，跟山上的学徒发放执业证书。
但柳爷说了，学徒出师宜严不宜松，正经想想，也是这么个道理。
如今这时候，就是这些学员、学徒，最好的用功时段，再往后，怕是没人这么督促他们了。
以后的学员或是学徒，可能也不会有这种督促手段了。
学成发证，学不成之前的努力白费，只能自己督促自己了。
现在没有人情味的打骂他们，对他们以后的前程跟潜力而言，就是最有人情味的督促手段。
待到学成的那一天，他们会感恩这种督促手段的。
至于后来者，怕是没有这种运气了……”
史老提及人情味，李胜利这边可不怎么感冒。
如今下面的农村，想要来函授班学医的人，多到无法计数，学员对函授班而言，现在就是远远过剩的。
按王前进的意思，就是愿学就学，不愿学就走，这也跟史老想的差不多，只是出发点完全不同。
史老这边是顾念学员们的不易，王前进那边纯粹就是为了让自己少点麻烦。
在他看来，与其费心费力的督促，不如换一批更听话的上来。
“胜利，这可不成！
缺了督促，只怕一多半的学员，都打不起精神的，这样咱们的大传承就少了基础啊！”
史老这话说了，那也就是好人、坏人都做了，都是打小年轻过来的。
虽说看不上不带什么人情味的督促手段，但没了督促手段，还不如少点人情味呢。
年轻人没长性，不时时鞭打着，背医书这活计，一多半的人坚持不下去。
“嘿，您老这是越老越不讲理了。
好的赖的您都说了，合着就我这个年轻点的里外不是人啊？”
李胜利一句玩笑话，就把史老的担忧给揭了过去。
现在还好些，除了督促之外，从下面上来的年轻人也真是在背功上下死力。
许多学员，别说吃饱饭了，衣服穿不暖不说，连鞋都没的一双，大冬天赤脚来自训班报道的，李胜利也见过。
有些南边过来的，自小穿鞋的次数都数的过来，让人听了也是心生惆怅。
这虽说跟一些生活习惯有关，但也脱不了一个‘穷’字的束缚。
如今来自人口上的压力，也不是嘴上说的，而是实打实要饿着想的。
一家五六个孩子的多了，嚼裹也真是让许多家长心累的话题。
但这种状况，也就近十几年有了，等生活好一些了，法律条文健全了。
这么个督促法，也是不可取的，说白了就是犯法。
但这种督促的效果也是实打实的，基数足够的前提下，棍棒教育也是最快的速成办法。
不管是自训班的学员，还是函授班的学员，下去之后，才会发现他们背的书、挨的揍，一点也不会被辜负。
很多时候，面对患者，他们想的可能就是背的书不够多，背的手艺不够多了。
手艺也在背诵之列，也是不得不做的折中之法，背完之后观摩，观摩之后接着背。
李胜利把笨功夫、死功夫，留在了自训班这边，将变通的功夫，交给了学员们自己。
反正是宁肯自家多受些埋怨，也要让学员们掌握足够多的知识。
这也是大浪淘沙的一个过程，不管是自训班还是函授班，跟传统的师带徒方式相比，都是有很大漏洞。
但赤脚医生本身也就是个满是漏洞的职业、
将培养医师的成本转嫁给患者，残酷是残酷了一些，但对很多病患而言，赤脚医生也是艰难生活之中的一缕阳光。
“胜利，不说玩笑话了，我的寿限已经无多。
你还是要给我描摹一下大传承的未来，这两部药典，怕是还有心术掺杂其中吧？”
玩笑过后，史老这边也说起了正事。
李胜利的返本归源、厘清药性，以及自训班、函授班，加上下面已经过百万之数的赤脚医生，这也是中医界前所未有的变局。
这场面虽说看上去红火，但隐患也是暗伏其中。
只一条，赤脚医生的水平不够，就足以让山上村这些名老中医们忧心了。
山上不仅有下乡的学徒，也有下乡归来的自训班、函授班学员。
下面的医疗状况，以及赤脚医生的现状，老中医们多有关注。
赤脚医生下去之后，有好的一面也有坏的一面。
好的一面自然是对医疗状况的改善，至于坏的一面，就是庸医害命了，而且数量相对而言不少。
庸医害命的状况，依着赤脚医生的缺口，依着赤脚医生的培训时间来看，以后还会持续。
如何有效的遏制赤脚医生下去胡乱用药的状况，史老想说，但也不想打击李胜利的积极性。
“史老，此次编纂药材公司的药典，也是对赤脚医生的监督手段。
药典到了药材公司手里，还是要下发到乡村。
知道了药性，再加上药材之间相逆相冲的歌诀，下去的这些赤脚医生也会多些谨慎与小心。
同时对于赤脚医生的培训与考核，在交付药典的过程之中，也要托付给药材公司的。
毕竟，下面的赤脚医生，也是药材公司一线的采购员跟验收员，业务不成，就会造成损失的。
总的来说，赤脚医生下乡，仓促是仓促了一些。
但按照下面三百多万个村子，以及咱们后续的补充手段来看。
还是可以保证其中一成左右的学员，成为合格的中医师。
即便是出师宜严不宜松的条件摆在面前，也至少要有一成的赤脚医生会成材的。
水往低处流、人往高处走么。
只要函授班还在，就会有越来越多的赤脚医生拿到中医师的执业资格。
这批敢于下手的学员之中，名医名家也会层出不穷的。
等将来有条件，机会合适，函授班的这些学员，我也会尽量让他们接受一下中医药大学的系统教育。
只是这事，最近怕是做不成的。”
史老要问，李胜利这边也不遮掩下面的乱象，同时说了下药典会起到的作用。
至于之后的系统教学，也是必须要走的一步。
不然这些从赤脚医生群落里走出来的中医师，将来也会被质疑的。
同样，系统的教育，也是要分人的，混日子的能混个执业证就很不错了。
只有上进的那些，才有进行后续的系统教育资格，李胜利跟史老都没提及的教育资源，如今也是稀缺的，并不能兼顾所有的赤脚医生。
条件所限，函授之外的大学教育，起步的标准跟要求肯定也是较高的，中医师入学再毕业，起码要成为一地名医的。