陆千里得到了极其短暂的休息,同时也思考着自己所出的题目。
他的策略很简单,经过一个小通宵加半个白天的巩固加强练习,自己仅仅还有三项操作没有达到大师级。
分别是,胃管置入术、三腔二囊管止血法,以及开放性伤口的包扎止血。
排除掉这三个软肋,陆千里才真正地立于不败之地。
“胃管置入术。”陆千里没那么多花花肠子,首先选择了自己掌握较为生疏的操作。
江枫听到操作,马上动了起来。
在一堆操作物品里快速挑拣着治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、石蜡油、负压引流器......
看得直播间的观众啧啧称赞,“看这熟练度,都不是一朝一夕能练出来。”
江枫来到模拟人跟前,核对腕带信息,快速告诉了操作目的,征求了患者的同意。
快速带好手套,将模拟人的头偏向一侧,铺好治疗巾,将网盘放置在模拟人的口角旁。
动作麻利、干脆,没有丝毫拖泥带水。
江枫取出胃管,测量了模拟人前额发迹到剑突的距离,这个长度在医学上通常被认为是胃管需要插入的长度。
“成人胃管的插入深度为45-55厘米。”好听的男中音,优质的校园偶像。
江枫用石蜡油润滑胃管需要插入的部分,沿一侧鼻孔缓慢插入胃管。
当插入深度约为14到16厘米时,江枫再度开口,“到达咽喉部,麻烦您做一下吞咽的动作。”
并顺势将胃管继续插入,达到了预定的深度。
江枫往模拟人口中看去,“胃管未盘曲在口中。”同时用事先准备好的20ml注射器抽取胃液,事先在模拟人胃里灌注的液体被抽吸出来。
胃管置入成功,封杰面无表情,冷静判断。
江枫明显松弛了不少,用无菌纱布擦拭掉口鼻的分泌物,同时脱掉手套。
江子馨把他提前撕好了胶布,江枫顺手接过,把胃管固定在模拟人的鼻翼及面颊处,而后用别针固定在其衣领处。
撤掉治疗巾,再度清洁模拟人的面部。
江枫详细温柔地向患者交代了注意事项,操作完毕。
陆千里嘴角露出一丝微笑,江枫,犯错了。
不知道是出于自负还是盲目自信,江枫忘记了检查患者的鼻腔,也未曾用湿棉签去润湿患者的鼻孔。
严格按照评分标准的封杰,自然也注意到了这一点,在江枫的评分表上扣掉了一分。
这一分,扣掉的是江枫的大意,扣掉的是对患者的人文关怀。
如果患者的鼻中隔偏曲或者存在其他问题,那么就不能从该侧鼻孔插入。
而润湿鼻孔,可以减少胃管插入时的阻力,相应的,也会缓解患者因为胃管插入而导致的痛苦。
成绩会在六项操作完成后公布,出题方,重新回到江枫。
“外科手术基本操作。”江枫依旧贯彻他不倒数就不会出题的毛病,抛给了陆千里一个难题。
江子馨小嘴撅了起来,不过在口罩的遮掩下,并没有被人察觉。
江枫还真是将规则应用到了极致,选取的每一个操作,都有着深意。
或者说,不怀好意。
手术基本操作分为切开、缝合、结扎、止血四部分。
虽然操作难度并不大,可是在如此高压的情况下,加上前面CPR已经耗费了大量的体力,人在紧张的情况下,手会不自主地轻微颤抖。
而这四项小操作,都需要在戴外科手套下完成。
用手直接打结,和戴着手套打结,是两个截然不同的难度。
对于缝合经验极少的实习生来说,器械打结,还算是高端操作。
江子馨暗暗为陆千里捏了把汗,开始思索着,作为助手,如何能在评分标准允许的情况下,帮助陆千里缩短整体用时。
陆千里愣了一下,是肉眼可见地愣住了。
要不是江枫一直讨厌自己,他都要以为对方是黄苍安排的“职业垫脚石”了。兄弟,我总共就俩登堂入室级技能,还都被你盲选选中了。
要不是此刻沟通显得漏了怯,陆千里高低地得让他换一个。
这样总感觉,自己赢得不光彩,怎么会有种,嗟来之食的感觉!
陆千里也不废话,利用操作开始前短暂的十秒,迅速回忆了下需要口述的内容。
既然手底下操作万无一失,那么需要口述的地方,就是需要尤其关注的。
操作开始。
陆千里取出刀柄,取出一个医用手术刀片,用镊子夹持尾部,往上一嵌,轻微的“咔吧”一声,刀片严丝合缝地和刀柄前段突出嵌合。
“手术刀的握持方法有四种,分别是执弓式、执笔式、握持式、和反挑式。”
“执弓式主要用于较长皮肤切口以及腹直肌前鞘的切开。”
描述的同时,陆千里准备好了相关物品,同时戴好了七号半的外科手套。
陆千里在一块乳胶模拟皮肤上,左手拇指和食指撑开皮肤,右手执弓式握刀,刀尖先与皮肤垂直,而后倾斜,一次性切开了皮肤和皮下组织。
刀口整齐,圆滑,深浅一致。
封杰贴近仔细观察了一下切口,当真是无可挑剔。
别看就是在皮肤上划道口子,其中考验的手上功夫,可真不小。要始终保证用力的稳定和持续,而且只有一次机会,如果中途中断,重新用力,势必导致切口的不平缓,给患者的皮肤带来无谓的损伤。
切开的模拟小血管开始渗出淡红色的液体,江子馨早就戴好手套,迅速递上用无菌生理盐水浸湿的纱布。
陆千里接过,用纱布压迫创面止血。
江子馨把小弯钳精准塞到陆千里手心,陆千里轻转手腕,钳弯向上,迅速准确夹持住出血点。
江子馨迅速用丝线套住钳夹的组织,打好了第一结,这也是至关重要的一步。
倘若江子馨把结打在了钳子上,那对陆千里的时间的影响,将是无可预估的负面效应。
陆千里稍送掉止血钳,待江子馨第一结打紧,彻底松开。
江子馨补上第二个结,止血完成!
陆千里遵照“靠,滑,斜,剪”的原则,快速剪线。
其实这个步骤考察陆千里的地方不多,毕竟打结还会在缝合以后接着考察。
这也是这项操作的难点,其考研的不仅仅是陆千里,还有助手,还有两个人的配合,一旦有一个人掉链子,就势必无法在规定考核时间内,完成操作。
切开止血完毕,现在开始缝合。
江子馨将夹持着三角缝针的持针器递给陆千里,上面的丝线已经穿好。
江枫有些不喜,让你当助手,没让你这么殷勤啊!助手做到持针器夹持枕柄不就好了,还帮他穿线?
江子馨啊,江子馨啊,和我置气也不用这么帮一个外人吧!
陆千里依旧选择了单纯间断缝合,双手翻飞,灵巧迅捷,引得弹幕和评委区啧啧称赞。
“没有几年的手术经验?是怎么缝合得如此漂亮。”一个外科医生出身,头发花白的评委啧啧称赞,“这手上功夫,我都想给他直接打120分!”
“莫非这小陆,还是个顶级的裁缝不成?”一个很是富态的女老师笑得眼睛弯弯,“这每一针的针距和边距,如同尺子量的一般。”
邝佳怡也是面带微笑,默不作声。
“江枫这是踢到铁板了,上次考试,陆千里最擅长的两项操作,都被他挑中了。”向洪心情大好,毕竟是他一眼选中的人,
陆千里天赋固然出众,可他始终谦虚,踏踏实实的性格,才是向洪真正看重的。
每逢大事有静气,才能担得起一个团队的信任。